肠寄生原虫

原虫 （protozoon） 为单细胞生物，体积微小，但能独立完成维持生命活动的全部生 理功能。医学原虫是指人体致病及非致病性原虫，约有40 余种。常见肠寄生原虫有以 下几种。

（一） 阿米巴

包括溶组织内阿米巴、脆弱双核阿米巴和结肠内阿米巴等。临床最为常见，危害最 大的是溶组织内阿米巴又称痢疾阿米巴，寄生于结肠和其他组织内。其意义：

1．无症状带虫者。占90 ％以上，粪便中一般只能查到包囊。

2．肠阿米巴病。阿米巴痢疾、阿米巴肠炎、阿米巴肿及阿米巴性阑尾炎等。表现 为典型的痢疾症状，常伴有腹痛和里急后重，粪便含脓血粘液，呈果酱状，腥臭明显。 目前多以亚急性或慢性肠炎常见，表现为反复发作、轻重无常。

3．肠外阿米巴病。阿米巴肝、肺、脑脓肿以及皮肤与泌尿生殖系统阿米巴病。肝 脓肿多见，好发于右叶，表现有弛张热、肝肿大，肝区痛及消瘦和贫血等。

（二） 蓝氏贾第鞭毛虫 （giardia lamblia）

寄生在人体十二指肠及胆囊，引起蓝氏贾第鞭毛虫病。本病分布于世界各地，儿童 和旅游者发病率较高，故有旅游者腹泻之称。临床可表现为腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、 发热和厌食等。典型患者常出现暴发性水泻，粪便无脓血，量大，带有恶臭，多含脂肪 颗粒，急性期持续约3 ～4d ，儿童可持续数月。不及时治疗可发展为慢性，为周期性稀 便。虫体寄生在胆道时可出现胆道感染症状。艾滋病患者常易发生严重的蓝氏贾第鞭毛 虫感染。

（三） 人毛滴虫 （trichomonas hominis）

寄生于人肠道内，多见十回盲部。一般不引起临床症状，有时可致腹泻。对婴儿和 免疫力低下的成年人可引起滴虫性肠炎、胆道炎、腹膜炎以及肝、肺脓肿等。

（四） 结肠小袋纤毛虫 （balantidium coli）

是人体最大的寄生原虫，寄生于人体结肠内，可破坏肠壁组织，引起小袋纤毛虫痢 疾。结肠小袋纤毛虫分泌透明质酸酶，致肠粘膜脱落形成溃疡。患者表现腹痛、腹泻和 粘液血便。慢性为周期性腹泻，粪便呈水样或粥样，常有粘液而无脓血，并常有脱水及 营养不良等。有时可引起腹膜炎及鼻炎，但较罕见。

（五） 隐孢子虫 （cryptosporidium）

为小肠上皮细胞内寄生原虫，是人体重要的寄生孢子虫，与人类腹泻有关的隐孢子 虫主要是微小隐孢子虫。该虫为机会致病原虫，国外感染率较高，国内近年来也受到重 视。隐孢子虫引起肠微绒毛损伤，造成肠粘膜吸收不良，导致腹泻。免疫功能正常者感 染后表现为急性水样腹泻，一般无脓血，多呈自限性病程。婴儿可出现喷射性水样泻、 腹痛、腹胀、呕吐、食欲减退或厌食，发热。免疫功能缺陷者，病情严重，表现为持续 性霍乱样水泻，一日数次至数十次，导致严重脱水，电解质紊乱和营养不良而死亡，本 虫为艾滋病患者主要致死病因之一，因此本虫被列为艾滋病患者的重要检查项目。

（六） 人芽囊原虫 （blastocystishominis）

长期以来被误认为是一种对人体无害的肠道酵母菌。近年大量研究资料表明，该虫 是寄生在高等灵长类和人类肠道的机会致病性寄生原虫。其形态多样，有空泡型、颗粒型、阿米巴 型 和复 分裂 型 虫体。只 有阿 米 巴型 为 致 病性 虫 体。正 常人 群 检 出 率为4．5 ％。感染轻者，可呈无症状带虫。虫荷重时80 ％以上出现消化道及全身症状，如腹 泻、腹痛、便秘与腹泻交替出现、暖气、恶心、呕吐、倦怠、发热等。发病与免疫功能 低下有关，部分患者伴有十二指肠溃疡、白血病、溃疡性结肠炎等。