五、肠寄生原虫原虫 （protozoon） 为单细胞生物，体积微小，但能独立完成维持生命活动的全部生 理功能。医学原虫是指人体致病及非致病性原虫，约有40 余种。常见肠寄生原虫有以 下几种。（一） 阿米巴包括溶组织内阿米巴、脆弱双核阿米巴和结肠内阿米巴等。临床最为常见，危害最 大的是溶组织内阿米巴又称痢疾阿米巴，寄生于结肠和其他组织内。其意义：1．无症状带虫者。占90 ％以上，粪便中一般只能查到包囊。2．肠阿米巴病。阿米巴痢疾、阿米巴肠炎、阿米巴肿及阿米巴性阑尾炎等。表现 为典型的痢疾症状，常伴有腹痛和里急后重，粪便含脓血粘液，呈果酱状，腥臭明显。 目前多以亚急性或慢性肠炎常见，表现为反复发作、轻重无常。3．肠外阿米巴病。阿米巴肝、肺、脑脓肿以及皮肤与泌尿生殖系统阿米巴病。肝 脓肿多见，好发于右叶，表现有弛张热、肝肿大，肝区痛及消瘦和贫血等。

（二） 蓝氏贾第鞭毛虫 （giardia lamblia）寄生在人体十二指肠及胆囊，引起蓝氏贾第鞭毛虫病。本病分布于世界各地，儿童 和旅游者发病率较高，故有旅游者腹泻之称。临床可表现为腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、 发热和厌食等。典型患者常出现暴发性水泻，粪便无脓血，量大，带有恶臭，多含脂肪 颗粒，急性期持续约3 ～4d ，儿童可持续数月。不及时治疗可发展为慢性，为周期性稀 便。虫体寄生在胆道时可出现胆道感染症状。艾滋病患者常易发生严重的蓝氏贾第鞭毛 虫感染。

（三） 人毛滴虫 （trichomonas hominis）寄生于人肠道内，多见十回盲部。一般不引起临床症状，有时可致腹泻。对婴儿和 免疫力低下的成年人可引起滴虫性肠炎、胆道炎、腹膜炎以及肝、肺脓肿等。

（四） 结肠小袋纤毛虫 （balantidium coli）是人体最大的寄生原虫，寄生于人体结肠内，可破坏肠壁组织，引起小袋纤毛虫痢 疾。结肠小袋纤毛虫分泌透明质酸酶，致肠粘膜脱落形成溃疡。患者表现腹痛、腹泻和 粘液血便。慢性为周期性腹泻，粪便呈水样或粥样，常有粘液而无脓血，并常有脱水及 营养不良等。有时可引起腹膜炎及鼻炎，但较罕见。

（五） 隐孢子虫 （cryptosporidium）为小肠上皮细胞内寄生原虫，是人体重要的寄生孢子虫，与人类腹泻有关的隐孢子 虫主要是微小隐孢子虫。该虫为机会致病原虫，国外感染率较高，国内近年来也受到重 视。隐孢子虫引起肠微绒毛损伤，造成肠粘膜吸收不良，导致腹泻。免疫功能正常者感 染后表现为急性水样腹泻，一般无脓血，多呈自限性病程。婴儿可出现喷射性水样泻、 腹痛、腹胀、呕吐、食欲减退或厌食，发热。免疫功能缺陷者，病情严重，表现为持续 性霍乱样水泻，一日数次至数十次，导致严重脱水，电解质紊乱和营养不良而死亡，本 虫为艾滋病患者主要致死病因之一，因此本虫被列为艾滋病患者的重要检查项目。

（六） 人芽囊原虫 （blastocystishominis）长期以来被误认为是一种对人体无害的肠道酵母菌。近年大量研究资料表明，该虫 是寄生在高等灵长类和人类肠道的机会致病性寄生原虫。其形态多样，有空泡型、颗粒型、阿米巴 型 和复 分裂 型 虫体。只 有阿 米 巴型 为 致 病性 虫 体。正 常人 群 检 出 率为4．5 ％。感染轻者，可呈无症状带虫。虫荷重时80 ％以上出现消化道及全身症状，如腹 泻、腹痛、便秘与腹泻交替出现、暖气、恶心、呕吐、倦怠、发热等。发病与免疫功能 低下有关，部分患者伴有十二指肠溃疡、白血病、溃疡性结肠炎等。六、植物细胞及植物纤维 （plant cell and plantfiber）为食物残渣，形态多样。植物细胞呈圆、多角、花边等形，无色或淡黄色。纤维为 螺旋形或网络状结构。正常人粪便含有少量。增多时常见于肠蠕动亢进、腹泻。